医療・介護職で腰痛を引き起こさないためのポイントを解説

医療・介護の仕事でよく悩まされる腰痛問題。皆さんの職場にも慢性的な腰痛を抱えている方は多いのではないでしょうか。現場では患者さん・利用者さんへの介助や長時間の着座業務など、腰痛を引き起こす原因が多くあります。

この記事では、腰痛を引き起こす原因とその対策についてご紹介します。腰痛にならないコツを知れば、身体に負担をかけずに仕事ができるようになるでしょう。

医療・介護職は腰痛になりやすい？

医療・介護職は、その業務内容から腰痛になりやすい職業といえるでしょう。ある医療機関での調査によると、腰痛があると答えた職員は全体の67％で、職種ごとの割合は以下の通りでした(1)。

介護士：89％
看護師：71％
リハビリ専門職：60％
事務職：62％

また厚生労働省の調査によると、介護を含めた「保険衛生業界」の仕事中に発生した負傷のほとんどが腰痛によるものでした(2)。この結果から、医療・介護職の方の多くは腰痛による悩みを抱えていると考えられます。

腰痛になる原因の多くが介助によるもの

腰痛が起こる原因の多くは介助によるものだといわれています(3)。ここでは腰痛の原因について、介助場面を中心にご紹介します。

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前かがみや中腰の状態での介助をするとき

オムツ介助、移乗介助、入浴介助などの場面では患者さんとの距離が離れやすいため、前かがみや中腰状態になることが多いです。このとき腰への負担がかかりやすく、腰痛を引き起こす原因となります。

患者さんを持ち上げるとき

おもにトイレ動作や移乗動作などを介助するときに、患者さんを持ち上げる必要があります。その際に腕の力だけで持ち上げようとすると、腰に大きな負担がかかるため、腰痛のきっかけとなります。

移乗の途中で腰をひねるとき

移乗時に患者さんを持ち上げるときだけでなく、途中の場面でも注意が必要です。ベッドから車イスへの移乗の際に、腰をひねりながら行う方もいるのではないでしょうか。体重が重い患者さんを支えながら腰をひねると筋肉に負担がかかりやすくなり、腰痛につながります。

その他の原因

腰痛の原因の多くは介助によるものとされていますが、それ以外の場面でも起こる可能性があります。たとえば、カルテや記録の記入で長時間イスに座っていると、腰痛を引き起こすこともあります。医療・介護職は身体を動かす仕事だけでなく、多くの着座業務もこなす必要があるので、長時間イスに座っている方も注意が必要です。

腰痛が進行したときに生じる疾患

腰痛が進行して悪化すると、以下の疾患につながる恐れがあります。

ぎっくり腰
腰椎椎間板ヘルニア
腰部脊柱管狭窄症

ここではそれぞれの疾患について詳しく解説します。

1.ぎっくり腰

1つ目のぎっくり腰とは急に激しい腰痛を引き起こすことで、正式には「急性腰痛」といいます。重い物を持ち上げたり、腰をひねったりしたときに起こりやすいといわれています(4)。

ぎっくり腰になると腰痛だけでなく、腰を曲げることが困難になるのも特徴の1つです。基本的に数日〜1週間程度で症状はおさまりますが、その後も痛みが長期間続き、やがて慢性的な腰痛を引き起こす恐れもあります(5)。

2.腰椎椎間板ヘルニア

2つ目の腰椎椎間板ヘルニアとは、背中の骨と骨の間にある「椎間板」が後方にはみ出して、神経を圧迫する疾患です。椎間板は背骨の衝撃をやわらげるクッションのような役割があり、普段の姿勢や加齢の影響によって徐々に衰えていきます。

ヘルニアになると腰痛だけでなく、下半身の神経痛が出現したり、足を動かしにくくなったりするなどの症状が現れます。症状がさらに悪化すると歩行障害や排尿・排便障害をともなうこともあるでしょう(6)。

3.腰部脊柱管狭窄症

3つ目の腰部脊柱管狭窄症とは、背骨の「脊柱管」と呼ばれる神経の通り道が狭くなる病気です。腰をよく使う作業を繰り返し行うと、脊柱管に接している靱帯が次第に厚くなり、徐々に神経を圧迫していきます(7)。脊柱管が狭くなり、神経が圧迫されると、以下のような症状が現れます。

下半身の痺れ
歩くときに現れる痛み（間欠性跛行）
下半身の筋力の低下
足の重だるさ

とくに間欠性破行（はこう）が現れると、歩くたびに腰の痛みに悩まされるので、仕事にも大きな悪影響を及ぼすでしょう。

腰痛を予防するためのポイント

腰痛を予防するためには、どのような工夫が必要なのでしょうか。ここでは状況に応じたポイントについて解説します。

ベッドの高さを調節して前かがみの姿勢を防ぐ

オムツ交換や体位変換などの介助を行う際は、ベッドの高さを調整して前かがみの状態にならないようにしましょう。スタッフと患者さんからの距離が近づけば、前かがみにならずに介助ができます。高さを調節できない場合は膝を曲げる、足を広げるなどで腰を落とし、重心を低くした状態で介助すると良いでしょう。

患者さんに近づいてから持ち上げる

移乗や立ち上がりの介助で患者さんを持ち上げる際は、近づいた状態で行いましょう。患者さんとの距離が近いほど腕や腰にかかる負担が軽減し、少ない力で持ち上げられます。普段から距離が離れている状態で介助している方は、できるだけ近づいて行うことを意識しましょう。

移乗時は身体ごと向きを変える

移乗動作の介助をするときは、腰をひねりながら行うのではなく、自分の身体ごと向きを変えると腰の負担が少なくなります。身体全体を軸にしながら移乗することで、腰にかかる負担を軽減できるだけでなく、安定性も高まるでしょう。このときに患者さんとの距離を近づけながら行うと、さらに腰痛防止につながります。

他スタッフと協力して介助をする

患者さんの体重が重かったり、慣れない介助をしたりするときは、他のスタッフと協力して介助をすることをおすすめします。1人でムリに行おうとすると、腰痛を引き起こすだけでなく、介助に失敗する恐れもあります。「1人だけでは介助はむずかしい」と感じたときは、周囲のスタッフに手伝ってもらえないか声をかけてみましょう。

長時間同じ姿勢にならないようにする

なるべく長時間同じ姿勢にならないようにしましょう。これは介助場面だけでなく、書類業務で座っている時間が長い方に意識してもらいたいポイントです。書類業務を行う際は定期的に立って背伸びをしたり、腰を回したりして筋肉をほぐし、腰痛予防に努めましょう。

腰痛を感じたときのケアの仕方

実際に腰痛になったときは、どのようなケアをするべきなのでしょうか。ここでは腰痛を解消するためのケアについてご紹介します。

ストレッチをする

慢性的な腰痛の場合、腰の筋肉が凝り固まって血流が滞りやすい状態といえるでしょう。ストレッチで腰まわりの筋肉を伸ばすことで、血流が促されて凝りが解消し、腰痛の軽減につながります。職場でも気軽に行えるストレッチの方法は以下の通りです。

【腰を回してストレッチする方法】

イスに座って背筋をまっすぐ伸ばす
腰を右側に回す
左手でイスの右端をつかみ、腰を回した状態をキープする
10〜20秒キープしたら、ゆっくりと姿勢を戻す
同じ手順で腰を左側に回す

【腰を丸めるストレッチ方法】

イスに座って背筋をまっすぐ伸ばす
顔を膝に近づけるように腰を丸める
丸めた状態を5〜10秒間キープしたら、ゆっくりと姿勢を戻す
2〜3の手順を繰り返す

【腰と膝裏の筋肉をストレッチする方法】

イスに浅く座って背筋をまっすぐ伸ばす
片方の膝を伸ばす
伸ばした膝に向かってゆっくりと身体を前に倒す
10〜20秒キープしたら、ゆっくりと姿勢を戻す
伸ばす膝を入れ替えて同じ手順で再び行う

これらのストレッチは、腰に痛みが出ない範囲で行いましょう。

コルセットを装着する

腰痛によって仕事に支障が出ているときは、コルセットを装着するのも1つの手段です。コルセットを装着すると腹圧が高まり、腰まわりの固定性を高めて筋肉の負担軽減につながります。また、固定性が高まるので腰の動きが制限されて、介助をはじめとした動作で腰痛が起きにくくなります。

ただし、コルセットを長時間つけると背筋や腹筋の筋力低下につながるため、かえって腰痛を発生しやすくなることもあります。コルセットは常に装着するのではなく、必要な場面だけ活用するようにしましょう。また、正しい位置で装着しないと、コルセットの本来の効果が弱まってしまいます。コルセットは種類によって装着位置が異なるので、よく説明書を確認してから使用しましょう。